Elegibilidad del Paciente

PACIENTES NUEVOS DEBEN LLAMAR PARA HACER CITA PARA ELEGIBILIDAD

HORARIO DE RECERTIFICACIÓN

martes: 1-4p.m. • miércoles: 9a.m-12p.m • jueves: 4 -7p.m.

REQUISITOS DE ELEGIBILIDAD

Sin seguro médico
Igual o inferior al 200% del nivel de pobreza
No ser elegible para FAMIS, Medicare o Medicaid
Haber vivido en los E.E.U.U. por lo menos 1 año
Los pacientes deben vivir en nuestra área de servicio que incluye: el condado de York, Williamsburg, Poquoson, condado de James City y Newport News

QUÉ LLEVAR

Identificación con fotografía, licencia de conducir, pasaporte
Tarjeta de seguro social (ITIN y si es indocumentado no se require esta documentación)
Prueba de residencia: factura de pago de servicios públicos, registro de automóvil, tarjeta electoral o contrato de arrendamiento (traer uno)
Como prueba de que ha residido en los E.E.U.U. por lo menos 1 año, debe traer lo antes mencionado o uno de los siguientes: talón de pago, recibos factura, la matrícula escolar, certificado de nacimiento de los niños nacidos en los Estados Unidos
Copia de la última declaración de impuestos transcripción firmada (1040)
Si no se presentaron los impuestos se necesitará un 4506-T para ser firmado en la clínica
W2 de todos los patronos (si los impuestos no se presentaron)
Carta reciente de que ha sido rechazado para servicios de Medicaid

Prueba de ingresos más reciente de cada miembro de la familia que contribuye a los ingresos del hogar (Documentos aceptados se muestran a continuación)

PRUEBAS ACEPTADAS DE DOCUMENTOS DE INGRESO

Traiga lo que corresponda

FUENTE DE INGRESO DOCUMENTACIÓN NOTAS
Empleo Regular Comprobante de sueldo de 2 meses
declaración de ingreso bruto de 2 meses del empleador (en papel con membrete)
Autoempleo • Declaraciones de Impuestos (1040) con anexo (Schedule C)
Hoja de cálculo para declaraciones diarias NOTARIADA
Hoja de cálculo y notario disponible en la clínica
Desempleo Beneficios de desempleo carta de adjudicación de la Comisión de Desempleo
Ingreso Cero • Carta notariada de apoyo indicando las circunstancias financieras del paciente Hoja y notario disponible en la clínica
Beneficios / Asistencia Cartas de concesión de cualquiera de los siguientes: Seguro Social, Incapacidad, Jubilación / Pensión, Cupones para Alimentos, Asistencia de Vivienda Debe ser actual (dentro de los últimos 30 días)
Manutención de Menores / Pensión Alimenticia Copia de la orden de la corte (si está disponible)

Es responsabilidad de los pacientes renovar su tarjeta de la Clínica Lackey antes de  la fecha de vencimiento